Заявление в 1 класс
Учетная запись № _____ от ________20 г.
Директору муниципального общеобразовательного
«Средняя общеобразовательная школа с. М.Семеновка Балашовского района
Виктору Николаевичу Пащенко
Фамилия ___________________________________
Имя _______________________________________
Отчество ___________________________________
Место регистрации/фактическое проживание:
Село ______________________________________
Улица ______________________________________
Дом ____________корп. ___________кв._________
Телефон ____________________________________
Фамилия ___________________________________
Имя _______________________________________
Отчество ___________________________________
Место регистрации/фактическое проживание:
Село ______________________________________
Улица ______________________________________
Дом ____________корп. ___________кв._________
Телефон ____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь)_______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________________,
(дата рождения, место рождения)
проживающего по адресу:_________________________________________________________,
зарегистрированного по адресу:______________________________________________________
в ___________класс МОУ СОШ с. М.Семеновка Балашовского района Саратовской области
Изучал(а)______________________язык. (При приеме в 1-й класс не заполняется).
Имею право на предоставление местав образовательном учреждении:
(внеочередное или первоочередное)
на основании ст.67 п.______ФЗ -273 от 29.12.2012г. «Об образовании в Российской Федерации»__________________________________________________________________
(указать основание наличия права на внеочередное (первоочередное)
____________________________________________________________________________________________________________________________
предоставление места в образовательном учреждении)
С Уставом, лицензией, свидетельством об аккредитации образовательного учреждения ___ МОУ СОШ с. М.Семеновка Балашовского района Саратовской области___________________________ ознакомлен(а).
(наименование учреждения)
________________________________ «_____» _________________________ 20_____ года
(подпись)
Согласен(на) на обработку, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу, обезличивание, уничтожение моих персональных данных и данных моего ребенка________________________________
______________________________________________________________________________,
(ФИО ребенка)
в целях обучения по основным общеобразовательным программам. Разрешаю считать общедоступными, в том числе, выставлять в сети Интернет следующие персональные данные моего ребенка: фамилия, имя, класс, город проживания. Права, в целях обеспечения защиты персональных данных, хранящихся в ____________________________________и
(наименование учреждения)
ответственность за предоставление заведомо недостоверных сведений о себе и ребенке, мне разъяснены.
________________________________ «_____» _________________________ 20_____ года
(подпись)
К заявлению прилагаются следующие документы:
копия документа, удостоверяющего личность родителя(законного представителя)
копия свидетельства о рождении ребенка
копию свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства на
закрепленной территории(Форма №8); копия свидетельства о пребывании ребенка по месту жительства (Форма №3).
Иные документы:
1.
2.
3.
4.
О принятом решении прошу информировать меня:
по электронной почте, е-mail: ________________________________________
по почте на указанный адрес проживания _____________________________
при личном обращении _____________________________________________
___________________________ / ______________________________ /
(подпись) (расшифровка)
«_____» _____________________ 20 ____ г.
УВЕДОМЛЕНИЕ
Я, ____________________________________________________________________________
(ФИО специалиста Учреждения, должность)
приняла заявление от ____________________________________________________________
(ФИО Заявителя)
на зачисление и обучение в ОУ ___________________________________________________
ребенка _________________________________________________ __________________ г/р.
Дата поступления заявления ________________________________________ 20 ______ года.
Время поступления заявления ________________________________ часов ________ минут.
Перечень предоставленных документов:
копия документа, удостоверяющего личность
ксерокопия свидетельства о рождении ребенка
оригинал и ксерокопию свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства на
закрепленной территории
Иные документы:
1.
2.
Дата выдачи уведомления ____________________ / ____________________/
(подпись специалиста) (расшифровка)
М.П.
Дата получения уведомления ____________________ / ____________________/
(подпись Заявителя) (расшифровка)
УВЕДОМЛЕНИЕ
Я, ____________________________________________________________________________
(ФИО специалиста Учреждения, должность)
приняла заявление от ____________________________________________________________
(ФИО Заявителя)
на зачисление и обучение в ОУ ___________________________________________________
ребенка _________________________________________________ __________________ г/р.
Дата поступления заявления ________________________________________ 20 ______ года.
Время поступления заявления ________________________________ часов ________ минут.
Перечень предоставленных документов:
копия документа, удостоверяющего личность
ксерокопия свидетельства о рождении ребенка
оригинал и ксерокопию свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства на
закрепленной территории
Иные документы:
1.
2.
Дата выдачи уведомления ____________________ / ____________________/
(подпись специалиста) (расшифровка)
М.П.
Дата получения уведомления ____________________ / ____________________/
(подпись Заявителя) (расшифровка)